Bradavica - simptomi in zdravljenje

Kaj je bradavica? V članku dermatologa s 37-letnimi izkušnjami bomo analizirali vzroke za pojav, diagnozo in načine zdravljenja.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Bradavice <strong so nepravilne svetlobe benigne kožne lezije v obliki lokaliziranega zaraščanja zgornje plasti kože (povrhnjice) s papulami (vozlički) ali plaki.

Incidenca bradavic pri odraslih je 7-12%, pri otrocih šolske starosti - do 10-20%.

Bradavice so zelo podobne drugim kožnim izrastkom. Običajno oseba ne more natančno določiti bolezni sama, zato se mora za postavitev diagnoze posvetovati z dermatologom.

Človeški papiloma je vzrok za nastanek bradavic. Vrsta virusa vpliva na vrsto bradavic, ki se lahko razvijejo. Tako vsaka vrsta človeškega papiloma virusa okuži tkivo na lokaciji, ki je zanj najbolj značilna.

Vrsta HPV	Prednostna lokalizacija	Vrste bradavic
1	Stopala, kolena, dlani, roke, prsti	Plantarne in palmarne bradavice, redko preproste bradavice
2, 4	Roke, prsti, kolena, manj pogosto - stopala	Enostavne bradavice, občasno plantarna, palmarna in mozaične bradavice
3, 10	Goleni, roke, obraz	Ravne bradavice
7	Roke, prsti	Mesarske bradavice
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Obraz, roke, sprednji trup	Epidermodysplasia verruciform

Okužba z virusom se ponavadi pojavi pri stiku - z neposrednim stikom med okuženo in zdravo kožo (na primer pri tresenju rok) ali posredno (skozi ograje, igrače itd. ). Zato se lahko okužite s človeškim papiloma virusom, ki povzroča bradavice, na najrazličnejših krajih - v javnem prevozu, šoli, službi, doma, v krajih z visokim stikom in vlažnim okoljem (bazeni, savne, telovadnice). Majhna travma povrhnjice, skozi katero vstopijo virusi, pa tudi vnetje kože prispevajo k okužbi.

Tudi prispeva k pojavu bradavic:

• imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo z virusom HIV);
• toplo in vlažno okolje;
• potreba po strokovnem stiku z mesom in ribami ("mesarske bradavice").

Nekatere vrste humanega papiloma virusa se prenašajo od staršev.

Toda krastače in žabe, kljub grozljivim zgodbam, s katerimi se v otroštvu tako pogosto bojimo, ne moremo okužiti - to je eden najbolj priljubljenih mitov o tej bolezni, ki nima podlage.

Če odkrijete podobne simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne samozdravite - to je nevarno za vaše zdravje!

Bradavični simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na vrsto bradavice.

Običajna bradavica:

• Okrogla gosta papula normalne barve, 1-10 mm in več.
• Površina papule je prekrita z razpokami, plastmi.
• Če je papula na prstu, natis izgine in se popači. Enako velja za risanje dlani.
• Enostavne bradavice so nameščene posamezno ali v več delih - ponavadi se pojavijo na mestih največje poškodbe (roke, prsti, kolena).
• Ob pregledu z dermatoskopom lahko zdravnik opazi majhne rjave pike - trombozirane (zamašene) kapilare. Bolniki te točke pogosto označujejo kot "korenine". To je glavni znak za zdravnika: dermatolog ga lahko uporablja za razlikovanje bradavice od drugih podobnih bolezni (na primer molluscum contagiosum in keratoma).

Plantarna (pohotna) bradavica:

• Glavni simptom, ki običajno povzroči, da bolnik pride k zdravniku, je bolečina med pritiskom in hojo.
• Takšne bradavice so običajno lokalizirane na stopalih.
• Ko se obrnete na zdravnika, je praviloma vidna keratinizirana, neenakomerna plošča običajne barve, čeprav na prvi stopnji vidite enakomerno gladko papulo. S keratinizacijo lahko kapilare opazimo le, če odstranimo keratinizirano plast kože.
• Koža podplata je popačena.
• Plantarne bradavice so običajno samotne, obstaja pa tudi 2-6 bradavic;
• Te bradavice pogosto zamenjujejo s koruzo (zlasti suho) - to je opis težave, ki jo bolniki navadno opazijo.

Ravna (mladoletna) bradavica:

• Izgleda kot okrogla, prozorna, gladka papula normalne, rožnate ali rjavkaste barve, velikosti 1-5 mm.
• Pojavi se na rokah, golenih, zelo pogosto na obrazu.
• Vedno je več takšnih bradavic - locirane so v skupinah.

Epidermodysplasia verruciform (senilna bradavica):

• Velike, okrogle, številne sotočne novotvorbe normalne, roza ali rjave barve.
• Najpogosteje se pojavijo na obrazu, rokah, sprednjem delu trupa.
• Lahko ga zamenjamo s keratomom, skodlami in kožnim rakom.

Patogeneza bradavice

Ko vstopi v telo, je človeški papiloma virus lahko dolgo v latentnem stanju - človek običajno sploh ne ve za njegov obstoj. Ko se pojavijo dejavniki, ki so ugodni za virus, se v epiteliju začne "množiti", kar vodi do sprememb tkiva.

V nasprotju z drugimi virusi človeški papiloma virus ne uniči celic samega epitelija - v procesu keratinizacije in luskanja umrejo same od sebe.

Lokalni dejavniki in stanje imunskega sistema vplivajo na širjenje okužbe. Na primer, ljudje z okužbo z virusom HIV ali presaditvijo ledvice imajo večjo verjetnost za nastanek bradavic. Poleg tega je te novotvorbe pogosto težko zdraviti. Z normalno imunostjo virus ne prizadene globokih plasti kože, zato mnogi ljudje po nekaj mesecih dobijo bradavice.

Glavna faza pojava bradavic je pospeševanje hitrosti delitve in rasti celic s pomočjo virusa. Ta hitra presnova vodi do zgostitve kožnih plasti. Ker tkiva rastejo na določenem, majhnem območju, se pojavi tubercle, ki se imenuje bradavica.

Razvrstitev in faze razvoja bradavice

Ni splošno sprejete klasifikacije bradavic. Vendar pa obstaja več pogostih sort:

• Navadna bradavicaje najpogostejša vrsta (70% bradavic je samo njih). Takšnih novotvorb ne čutijo in človeku povzročajo le estetsko nelagodje.
• Plantarna bradavica <strong - se pojavi na podplatih stopal, je boleča, zato zahteva zdravljenje. Travmatizacija kože zaradi neudobnih, tesnih čevljev, ki se oprhajo, prispeva k razvoju take bradavice.
• Ravne bradavice <strong - pogosteje se pojavljajo pri mladih, mladostnikih. To je posledica nestabilnega hormonskega ozadja mladih, ki vpliva na celotno telo. Običajno so ravne bradavice skoraj nevidne.
• Senilne bradavice <tipične za starejše. Pogosto se pojavijo na delu telesa, ki je prekrit z oblačili, vendar se lahko pojavijo na obrazu in rokah. Če ni nelagodja, takšnih bradavic ne bi smeli zdraviti - celjenje pri starejših ljudeh je lahko zaradi počasnega metabolizma veliko počasnejše kot pri mlajših.

Drugi avtorji od teh vrst bradavic ločijo še več:

• Mozaične bradavice <(HPV 2, 4) - novotvorbe na dlaneh in podplatih. Videti so kot žarišča hiperkeratoze, to je zadebelitev stratumskega roženice (običajno v prednjem nogu), prekrita z globokimi razpokami.
• Cistične bradavice <(HPV 60) so zelo redka vrsta novotvorb na stopalu. To je mehak vozel z razpokami. Ob odprtju se pojavi belo-rumen izcedek, podoben skuti.
• Filiformne bradaviceso tanki pohotni izrastki v bližini ust, nosu ali oči.
• Bradavice "Mesarji" <strong (HPV 7) - pojavijo se na rokah in prstih ljudi, ki so stalno v stiku z mesom in ribami. Predstavljen kot hipertrofirane novotvorbe, podobne cvetači, vendar običajne barve.

Poleg tega se vrste bradavic razlikujejo glede na njihovo lokacijo.

Torej, anogenitalne bradavice - tumorju podobne novotvorbe, ki se pojavljajo na genitalijah (zlasti na mestih, kjer kožni prehodi na sluznico) so pogosta bolezen. Običajno jih povzročajo vrste HPV 6 in 11.

Zapleti bradavice

Glavni razlog, zakaj bolniki z bradavicami odidejo k zdravniku, je estetska okvara, ki lahko vpliva na bolnikovo kakovost življenja, njegovo samozavest in razvije veliko kompleksov. Zapleti lahko vključujejo tudi pokanje površine bradavice in dodajanje okužbe, pri nekaterih vrstah bradavic pa bolečino med hojo.

Kožne bradavice ponavadi ne izrodijo v maligne novotvorbe, so precej neškodljive, kljub temu pa se v zelo redkih primerih takšen zaplet še vedno lahko pojavi pri ljudeh s potlačenim imunskim sistemom.

Drugi zapleti se pojavijo pri poskusu odstranjevanja novotvorb. V zvezi s tem se lahko pojavijo vnetja in estetske okvare v obliki brazgotin, pa tudi nadaljnje širjenje virusa po koži, zaradi česar se lahko zjutraj po samo odstranjevanju ene bradavice človek prebudi z več novimi.

Ne pozabite, da se pod krinko bradavice lahko skriva popolnoma drugačna bolezen, ki je ni mogoče določiti brez nasveta izkušenega zdravnika.

Diagnoza bradavice

Običajno sta za postavitev diagnoze dovolj pregled (klinična slika) in anamneza (anamneza).

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik opravi histološki pregled - študijo celic neoplazme.

Zelo pomembno je izvesti diferencialno diagnozo - razlikovati bradavice od drugih bolezni. Na primer,navadne bradaviceje treba razlikovati od naslednjih bolezni:

• Molluscum contagiosum- pogosteje se pojavlja na telesu in spolovilih, manj pogosto na rokah in nogah. Gre za poloblo z vtisom na površini; ob pritisku s strani se sprošča belkast "grušč".
• Epidermalni verrukozni nevus- oseba je pogosto samotna od rojstva. Dviga se nad površino kože, pogosto je pokrita z dlako.
• Basalioma <- tumor v obliki valjčka vozličkov, prekrit s skorjo v središču. Značilno za starejše.

Palmarno-plantarne bradaviceje treba razlikovati od naslednjih bolezni:

• Keratoderma <- velika področja keratinizacije in vnetja kože. Brez strjenih kapilar.
• Palmarno-plantarni sifilidi- več nebolečih novotvorb, koža odstrani vzdolž oboda. Sifilis ima pozitivno reakcijo
• Corn- ponavadi neboleče, lahko povzroči bolečino le, če pritisnete navpično.

Zdravnik mora razlikovati tudi druge vrste bradavic od številnih bolezni. Če obstaja sum druge patologije, lahko predpiše dodatno diagnostiko (na primer odkrivanje protiteles proti virusom, CT ali MRI).

Zdravljenje bradavic

Bradavice se zdravijo v estetske namene in izboljšajo bolnikovo kakovost življenja. Zdravnik ga lahko predpiše le po pregledu in natančno postavljeni diagnozi. Neodvisni poskusi, da se znebite bradavice, so nesprejemljivi, saj bolnik brez medicinske izobrazbe in potrebne opreme ni sposoben natančno določiti bolezni, zapleti po takem "zdravljenju" pa se pojavijo veliko pogosteje kot okrevanje.

Obstaja več načinov zdravljenja bradavic. Vsi se ponavadi izvajajo pod nadzorom zdravnika, nekateri pa le v sobi za zdravljenje klinike.

Kemično zdravljenje

Za odstranjevanje bradavice se uporabljajo mlečno-salicilni koloid in salicilni obliži. Odstotek zdravil in način njihove uporabe (dolgotrajno nošenje obližev, aplikacij itd. ) Sta odvisna od razširjenosti in lokalizacije neoplazme.

Uporabljajo se lahko tudi raztopine cinka in 2-kloropropionske kisline. V tem primeru se na predhodno obdelano površino nanese kemična sestava, ki jo pustimo na bradavici, dokler se barva ne spremeni (odvisno od vrste bradavice). Postopek se po 7, 14 in 21 dneh ponovi večkrat. Pred vsakim postopkom tkivo odstranimo mehansko.

Druga kemijska metoda je kombinacija dušikove, ocetne, oksalne, mlečne kisline in trihidrata bakrovega nitrata. Na ta način se zdravijo le razmeroma majhne novotvorbe - do 5 mm. Rešitev ostane tudi za spremembo barve bradavice. Po 3-5 dneh pride bolnik na nadaljnji pregled, po potrebi mu predpišejo drugi postopek v 1-4 tednih.

Cryodestruction

Ta metoda vključuje zamrzovanje bradavice s tekočim dušikom: navlažen tampon se pritisne na poškodovano kožo (z zajemom okoliškega tkiva za nekaj mm) za 1–5 minut. Nekatere lezije potrebujejo več tednov narazen, da se uničijo.

Glavne pomanjkljivosti cryodestrukcije so njegova bolečina in zapozneli učinek v primerjavi z drugimi metodami, pri katerih je za odstranjevanje dovolj samo en postopek.

Elektrokoagulacija

Pod vplivom električnega toka se bradavica odstrani v plasteh. Takšna operacija se izvaja pod lokalnim anestetikom.

Ta metoda je učinkovitejša od krioodestrukcije, vendar ima pomembno pomanjkljivost: elektrokoagulacija pogosto pušča za seboj brazgotine na mestu odstranitve bradavice. Za tiste bolnike, ki želijo odpraviti kozmetično napako,ta metoda ne bo najbolj primerna.

Lasersko uničenje

Laser odstrani tudi bradavice v plasteh. Svetlobni vodnik stika s kožo od nekaj sekund do tri minute, odvisno od velikosti. Potem se krasta, ki se pojavi, izreza in dno rane ponovno obdela z laserjem. Pacient je nato poučen, kako ravnati z rano. Sama operacija se izvaja pod vplivom lokalne anestezije.

Radiovaskularna kirurgija

Operacija z radio valovi je ena najsodobnejših in nežnejših metod odstranjevanja nekaterih benignih novotvorb, vključno z bradavicami.

Metoda temelji na ustvarjanju elektromagnetnih valov z različnimi frekvencami: od 100 kHz do 105 MHz. Med postopkom se tkiva upirajo prehodnim valovom, zato se v celicah sprosti molekularna energija, ki kožo segreva. Pod vplivom toplote celice dejansko izhlapijo - dobimo čist rez. Hkrati se na prizadeto tkivo ne izvajajo nikakršne mehanske sile.

Prednosti te metode:

• varnost;
• hitro celjenje ran;
• dober kozmetični učinek - brazgotine in brazgotine so izključene;
• relativna nebolečnost - pred mini operacijo se uporablja lokalni anestetik;
• izključitev sekundarne okužbe zaradi samodejne dezinfekcije elektrode ob vklopu naprave.

Učinkovitost te metode je priznana po vsem svetu, vendar je klinika, ki uporablja metodo radijskih valov, precej težko najti.

Kateri način zdravljenja izbrati

Vse zgoraj naštete metode imajo več pomanjkljivosti:

• V prvih nekaj tednih operirano območje izgleda neprivlačno - skorje, potemnitev tkiv. To je treba upoštevati, če so bradavice na vidnih delih telesa (na primer na obrazu).
• Neprijeten vonj in določena stopnja bolečine med operacijo.

Poleg tega ima vsaka od teh metod kontraindikacije, o katerih morate izvedeti na predhodnem posvetu z dermatologom.

Toda glavna pomanjkljivost jeobstaja velika verjetnost ponovitve, še posebej, če so bile bradavice široko razširjene, obsežne. Z vsako od teh metod se zdravniki od danes ne borijo z osnovnim vzrokom bolezni, temveč z njenimi posledicamihumanega papiloma virusa ni mogoče pozdraviti.

Zato je terapija usmerjena na:

• ali uničenje novotvorb, ki se pojavijo na mestu vnosa virusa;
• bodisi za spodbujanje protivirusnega imunskega odziva;
• ali kombinacija teh pristopov.

Najpogosteje se uporabljajo destruktivne metode zdravljenja. Njihova učinkovitost doseže 50-80%.

Otroštvo običajno ni kontraindikacija za kirurško zdravljenje. Zato se mnogi od njih (vključno z radio valovnimi operacijami) uporabljajo tudi za zdravljenje bradavic pri otrocih. Izjema je kemično odstranjevanje bradavic zaradi možnosti neželenih učinkov na snov.

Kaj storiti po operaciji

Po kateri koli od teh operacij ne pozabite upoštevati zdravnikovih priporočil.

Po odstranitvi tumorja s katero koli od predstavljenih metod zdravnik običajno predpiše zdravljenje mesta odstranitve. Prepovedano je odstraniti "skorje" sami, navlažiti rano in jo izpostaviti neposredni sončni svetlobi.

Če bolnik nenehno trpi za bradavicami, potem se mora posvetovati z imunologom - morda bo potrebno zdravljenje z zdravili, kar bo povečalo odpornost imunosti na manifestacije človeškega papiloma virusa.

Napoved. Preprečevanje

Če bolnik nima imunskih pomanjkljivosti, lahko bradavice odidejo same, vendar bo to trajalo dolgo - od nekaj mesecev do več let. Torej, v 65% primerov bradavice v dveh letih samostojno regresirajo. Če je bradavica po dveh letih še vedno na mestu, potem jo je priporočljivo odstraniti. Priporočamo, da odstranite več izrastkov takoj.

Z normalno imunostjo in pravilno izbranim načinom odstranjevanja (odvisno od velikosti in vrste bradavice) je mogoče odstraniti patogeno tkivo in doseči dober kozmetični učinek. Z zmanjšano imunostjo in drugimi predispozicijskimi dejavniki preostali humani papiloma virus v telesu povzroči recidive.

Ni posebnega preprečevanja bolezni. Toda ali je okužba tako neizogibna?

Verjetnost virusa lahko zmanjšate, če upoštevate nekaj pravil:

• Izogibajte se hoji bosi na javnih mestih, kjer obstaja možnost poškodb kože in okužb z virusi (bazeni, javni tuši, telovadnice).
• Izberite kakovostno obutev, pogosto jo menjajte. Poskušajte ohraniti noge suhe. Toplota in vlaga sta odlična vzreja za človeški papiloma virus.
• Da se izognete perungualnim bradavicam, pojdite k certificiranemu tehniku ​​nohtov za manikuro in se prepričajte, da uporabljajo sterilne instrumente.

Za preprečevanje anogenitalnih bradavic je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena organizacija) četverivalentno cepivo proti humanemu papiloma virusu zelo učinkovito. Trenutno ni na voljo cepiva za preprečevanje drugih vrst bradavic.

Če najdete eno bradavico, potem je ne poskušajte sami prikuhati, odrezati ali pobrati - tako lahko prispevate k vnetju in nadaljnjemu širjenju virusa po koži. Po takšni "odstranitvi" se lahko zjutraj zjutraj z eno bradavico zbudite z deseterico.