Kaj je humani papiloma virus in kako ga zdraviti

Humani papiloma virus (HPV) je izjemno pogosta spolno prenosljiva okužba na svetu.

Posebnost te okužbe je, da se morda več let ne manifestira, vendar sčasoma vodi v razvoj benignih (papiloma) ali malignih (rak materničnega vratu) bolezni spolnih organov.

humani papiloma virus v telesu

Vrste humanega papiloma virusa

Znanih je več kot 100 vrst HPV. Vrste so svojevrstne "podvrste" virusa, ki se med seboj razlikujejo. Vrste so označene s številkami, ki so jim bile dodeljene, ko so bile odkrite.

Skupino z visokim onkogenim tveganjem sestavlja 14 vrst: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (te vrste so povezane z razvojem raka materničnega vratu).

Poleg tega so znani tipi z nizkim onkogenim tveganjem (večinoma 6 in 11). Povzročajo nastanek anogenitalnih bradavic (genitalne bradavice, papilomi). Papilomi se nahajajo na sluznici vulve, vagine, v perianalni regiji, na koži genitalnih organov. Skoraj nikoli ne postanejo maligne, vendar vodijo do pomembnih kozmetičnih napak na področju genitalij. Bradavice na drugih delih telesa (roke, stopala, obraz) lahko prav tako povzročijo te vrste virusa ali pa imajo drugačen izvor. V naslednjih člankih bomo ločeno obravnavali vrste HPV "visoko tveganje" in "nizko tveganje".

Okužba s humanim papiloma virusom

Virus se prenaša predvsem s spolnim stikom. Skoraj vse ženske se prej ali slej okužijo s HPV: do 90 % spolno aktivnih žensk bo to okužbo doživelo v življenju.

Obstaja pa dobra novica: večina okuženih (približno 90 %) se bo HPV znebila brez zdravniškega posega v dveh letih.

To je normalen potek infekcijskega procesa, ki ga povzroča HPV v človeškem telesu. Ta čas je dovolj, da se človeški imunski sistem popolnoma znebi virusa. V takšni situaciji HPV ne bo škodoval telesu.Se pravi, če je bil HPV odkrit pred časom, zdaj pa ni, je to povsem normalno!

Upoštevati je treba, da imunski sistem pri različnih ljudeh deluje z "različno hitrostjo". V zvezi s tem je lahko hitrost odstranjevanja HPV pri spolnih partnerjih različna. Zato je možna situacija, ko je HPV odkrit pri enem od partnerjev, pri drugem pa ne.

Struktura HPV

Večina ljudi se okuži s HPV kmalu po tem, ko postanejo spolno aktivni, in mnogi nikoli ne bodo vedeli, da so bili okuženi s HPV. Po okužbi se ne oblikuje trajna imunost, zato je možno ponovno okužiti tako z istim virusom, ki smo ga že srečali, kot tudi z drugimi vrstami virusa.

"High risk" HPV je nevaren, ker lahko vodi v razvoj raka materničnega vratu in nekaterih drugih vrst raka. "High risk" HPV ne povzroča drugih težav.
HPV ne vodi do razvoja vnetja na sluznici nožnice/materničnega vratu, menstrualnih nepravilnosti ali neplodnosti.

HPV ne vpliva na sposobnost zanositve in nosečnosti.
Dojenček s HPV z visokim tveganjem se med nosečnostjo in porodom ne prenaša.

Diagnoza humanega papiloma virusa

Praktično je nesmiselno opraviti HPV test za visoko onkogeno tveganje pred 25. letom (razen pri tistih ženskah, ki začnejo spolno aktivnost zgodaj (pred 18. letom)), saj je v tem času zelo verjetno odkriti virus, ki bo kmalu pusti telo samo od sebe.

Po 25 - 30 letih je smiselno opraviti analizo:

  • skupaj s citološko analizo (PAP - test). Če pride do sprememb v testu PAP in HPV "visoko tveganje", potem ta situacija zahteva posebno pozornost;
  • Pozornost zahteva tudi dolgotrajna obstojnost "visoko tveganega" HPV v odsotnosti citoloških sprememb. V zadnjem času se je izkazalo, da je občutljivost testiranja HPV pri preprečevanju raka materničnega vratu višja od občutljivosti citologije, zato je samo določanje HPV (brez citologije) odobreno kot samostojna študija za preprečevanje raka materničnega vratu. v Združenih državah. Je pa pri nas priporočljiv letni citološki pregled, zato se zdi smiselna kombinacija teh dveh študij;
  • po zdravljenju displazije / predraka / raka materničnega vratu (odsotnost HPV v analizi po zdravljenju skoraj vedno kaže na uspešno zdravljenje).
    Za študijo je potrebno pridobiti bris iz kanala materničnega vratu (mogoče je preučiti material iz nožnice, vendar je v okviru presejanja priporočljivo pridobiti material iz materničnega vratu).

Analiza je treba dati:

  • 1-krat na leto (če je bil predhodno odkrit HPV z visokim tveganjem in se analiza daje skupaj s citološkim pregledom);
  • 1-krat v 5 letih, če je bila prejšnja analiza negativna.

Skoraj nikoli ni treba opraviti analize za HPV z nizkim onkogenim tveganjem. Če papilomov ni, potem ta analiza načeloma ni smiselna (prenos virusa je možen, za virus ni zdravljenja, zato ni znano, kaj storiti z rezultatom analize).

Če obstajajo papilomi, potem:

  • najpogosteje jih povzroča HPV;
  • izbrisati jih je treba ne glede na to, ali najdemo vrste 6/11 ali ne;
  • če vzamemo bris, potem neposredno iz samih papilomov in ne iz nožnice / materničnega vratu.

Obstajajo testi za odkrivanje različnih vrst HPV. Če se občasno testirate na HPV, bodite pozorni, katere posebne vrste so vključene v analizo. Nekateri laboratoriji izvajajo raziskave samo na tipih 16 in 18, drugi - na vseh vrstah skupaj. Možno je opraviti tudi test, ki bo v kvantitativnem formatu identificiral vseh 14 vrst virusa "visoko tveganje". Kvantitativne značilnosti so pomembne za napovedovanje verjetnosti razvoja predraka in raka materničnega vratu. Te teste je treba uporabljati v okviru preprečevanja raka materničnega vratu in ne kot samostojen test. Analiza na HPV brez izvidov citologije (PAP test) najpogosteje ne omogoča sklepanja o zdravstvenem stanju pacienta.

Ni takšne analize, ki bi določila, ali bo virus pri določenem pacientu "odšel" ali ne.

3D model HPV

Zdravljenje s humanim papiloma virusom

Za HPV ni medicinskega zdravljenja. Obstajajo načini zdravljenja stanj, ki jih povzroča HPV (papilomi, displazija, predraka, rak materničnega vratu).
To zdravljenje je treba izvajati s kirurškimi metodami (kriokoagulacija, laser, radionož).

Noben "imunostimulans" ni povezan z zdravljenjem HPV in se ne sme uporabljati. Nobeno od pri nas splošno znanih zdravil ni prestalo ustreznih testov, ki bi pokazali njihovo učinkovitost in varnost. Noben od protokolov/standardov/priporočil ne vključuje teh zdravil.

Prisotnost ali odsotnost "erozije" materničnega vratu ne vpliva na taktiko zdravljenja HPV. Več o tistih situacijah, ko je treba erozijo zdraviti, si lahko preberete v članku "Erozija ali ne erozija? ".

Če pacient nima pritožb in ni papilomov/sprememb na materničnem vratu med kolposkopijo in glede na PAP test, medicinski posegi niso potrebni.

Samo enkrat letno je treba ponovno opraviti analizo in spremljati stanje materničnega vratu (letno PAP test, kolposkopija). Pri večini bolnikov bo virus sam "zapustil" telo. Če ne mine, sploh ni nujno, da bo vodil v razvoj raka materničnega vratu, je pa nujen nadzor.

Zdravljenje spolnih partnerjev ni potrebno (razen v primerih, ko imata oba partnerja genitalne papilome).

Preprečevanje okužbe s humanim papiloma virusom

Razvita so bila cepiva, ki ščitijo pred HPV tipoma 16 in 18 (eno od cepiv ščiti tudi proti tipoma 6 in 11). HPV tipa 16 in 18 sta odgovorna za 70 % primerov raka materničnega vratu, zato je zaščita pred njimi tako pomembna. Rutinsko cepljenje se uporablja v 45 državah po svetu.
Kondom (ne zagotavlja 100% zaščite).

Edina metoda, ki zagotavlja 100% zaščito, je abstinenca od spolnih odnosov. Nikakor se ne zavzemam zanj, ampak dajem samo razmislek.